dissabte, 19 de gener del 2013

Un pueblo de Albacete demuestra ante notario que está a 45 minutos de urgencias

Un pueblo de Albacete demuestra ante notario que está a 45 minutos de urgencias

El alcalde organiza una prueba para reclamar contra el cierre de la atención médica nocturna en Castilla-La Mancha

Viernes, 18 de enero del 2013 - 16:55
EFE / Albacete La prueba ante notario que este han realizado en la localidad de Molinicos (Albacete) para demostrar que están a más de quince minutos de un punto de urgencias ha dado como resultado que se tarda unos 45 minutos, a falta del acta oficial del notario, que no estará hasta el lunes.
Vecinos de Tembleque (Toledo) protestan contra el cierre de urgencias nocturnas rurales. EFE
Así lo han comprobado los distintos medios de comunicación y los vecinos que han seguido a los representantes de la notaría en la prueba realizada hoy, según ha explicado el alcalde de Molinicos, el socialista José González Osuna.
El alcalde ha apuntado que ese tiempo es el que han tardado "en condiciones normales y de día", pero que "si hay hielo, nieve o es de noche" puede ser "todavía mayor".
En concreto, han recorrido el trayecto que separa la pedanía de Vegallera de la localidad de Elche de la Sierra, donde está el centro de salud más cercano.
Osuna decidió encargar esta prueba notarial después de que la presidenta de la Junta, María Dolores de Cospedal, afirmara que las localidades que cerraban por la tarde o noche el PAC estaban a menos de quince minutos de un punto de urgencias médicas.

Sanidad pública-sanidad privada

Del modelo Muface se pueden extraer conclusiones sobre eficiencia

El plan de reformas sanitarias aprobado por la Comunidad de Madrid que habilita para la privatización de la gestión de centros sanitarios públicos ha provocado un rechazo generalizado en el sector sanitario y una huelga de médicos con el mayor seguimiento y repercusión que se haya constatado en mucho tiempo. La reforma se basa en que la gestión privada es más eficiente que la pública, lo que ha provocado un intenso debate sobre la falta de evidencias en las que se apoya esta afirmación. Y, sorprendentemente, en este debate muy pocos —por una u otra parte— han hecho referencia al modelo de colaboración público-privada más consolidado del país: el modelo Muface
En España existe un modelo de prestación de servicios sanitarios a través de proveedores privados pero con financiación pública desde el año 1975, el modelo del Mutualismo Administrativo. Es el sistema de cobertura sanitaria de los funcionarios civiles del Estado (Muface), del personal de las Fuerzas Armadas (Isfas) y del personal al servicio de la Justicia (Mugeju) que, con arreglo a lo establecido en sus respectivos regímenes de Seguridad Social, prestan la asistencia sanitaria mediante concierto con aseguradoras privadas y con el INSS. Los funcionarios pueden elegir recibir la asistencia sanitaria por medios privados o por el sistema público.
Durante mucho tiempo se han venido haciendo referencias a las bondades de este modelo, pero nunca se ha publicado una evaluación del mismo con parámetros objetivos que permitiera una comparación con el modelo sanitario de gestión pública. La afirmación más frecuente que se ha publicado es que el modelo Muface es más barato que el sistema público. El problema es que se utiliza en unos casos el término barato y en otros el de eficiente, esto es, hacer lo mismo con igual calidad y a menor coste.
La prima que paga el Estado a las aseguradoras es menor que el gasto público 'per cápita'
Lo que paga el Estado por cada persona protegida (prima capitativa) a las aseguradoras privadas con las que concierta Muface para que presten la asistencia sanitaria en las condiciones establecidas para el Sistema Nacional de Salud (SNS) es menor que el gasto por persona protegida del sistema público. La cuestión es determinar cuánto menor es y concluir si esta diferencia está o no justificada.
Muface ha realizado varios estudios a lo largo de los años para cuantificar la diferencia con el gasto sanitario público per cápita,determinar cuál sería el gasto que correspondería en el modelo asistencial propio y establecer el justiprecio del Concierto de Asistencia Sanitaria que se firma con las aseguradoras. En ellos se han hecho las comparaciones con el gasto sanitario público en términos homogéneos excluyendo todos los servicios no incluidos en la prima capitativa: farmacia extrahospitalaria, —que en el caso del mutualismo administrativo lo asumen las mutualidades en términos equivalentes y con el mismo procedimiento que los servicios de salud—, gastos de la Administración Central de las Consejerías, gastos de formación MIR, etcétera. También se han hecho los ajustes poblacionales correspondientes, ya que el colectivo de Muface es significativamente más joven que la población protegida por el sistema público. Pero esta depuración tiene sus limitaciones. El sistema público asume unos gastos para garantizar las prestaciones incluidas en la cartera de servicios que no asumen las aseguradoras y que no se pueden desglosar.
Con esas limitaciones presentes, los estudios realizados concluían que la prima que el Estado paga a las aseguradoras era un 30% inferior al gasto sanitario público per cápita (datos de 2008); diferencia que se acorta si en lugar de comparar con el gasto medio se compara con gasto per cápita de la de la comunidad autónoma que menos gasta. Y bien, ¿esta diferencia es mucha o poca?
Para poder responder a esta pregunta es ineludible analizar la morbilidad que soportan las aseguradoras y la complejidad de la casuística atendida y compararla con la del SNS, pues atender a una población más sana, con menos carga de enfermedad, es más barato que atender a una población con más enfermedades. Y es más barata la asistencia de patologías leves que la de patologías graves. Y también hay que analizar la calidad de la asistencia tanto en términos de calidad percibida como objetiva. El problema es que Muface ha carecido hasta ahora de los instrumentos necesarios para hacer estos análisis.
No se entiende que no se publiquen los datos que facilitan la comparación entre los diferentes sistemas sanitarios
Durante los años 2008-2011 trabajamos para disponer de información sobre la morbilidad del colectivo y la casuística atendida por las aseguradoras en los hospitales privados. Además de hacer las comparaciones pertinentes con el sistema público, se pretendía poder utilizar los instrumentos disponibles en el mercado para ajustar la prima por riesgo como se hace en otros países donde existen modelos de cobertura asistencial semejantes.
En el año 2009 se analizó la morbilidad del colectivo partiendo del consumo farmacéutico comparando la morbilidad que soporta cada una de las aseguradoras entre ellas y con el colectivo adscrito al INSS. Este análisis fue muy revelador y avaló la conveniencia de hacer una desagregación de la prima por siete tramos de edad.
La información sobre la casuística atendida ha sido más difícil de obtener, ya que es una información que tienen que aportar las aseguradoras. La obligación de reportar el Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria (CMBD) a Muface (obligación establecida para los hospitales públicos desde 1987) se había recogido años atrás en el Concierto de Asistencia Sanitaria. Sin embargo, no se consiguió esta información hasta el año 2010 en el que se recopiló el CMBD del 65% de las altas hospitalarias de los beneficiarios de Muface atendidos en hospitales privados.
Por primera vez, se pudo analizar las características de estas hospitalizaciones mediante la explotación por GRD’s y comparar con las características de las hospitalizaciones del sistema público. Los resultados fueron presentados en el Consejo General de Muface y se hicieron públicos en el 5º Foro sobre el Sistema de Información del SNS (24 de noviembre de 2011). Aunque la insuficiente cobertura y las limitaciones de la calidad de los registros no permitían extraer sólidas conclusiones, el proyecto supuso un avance sin precedentes en la transparencia de la asistencia hospitalaria prestada en hospitales privados al colectivo protegido por Muface.
En el año 2011 la cobertura superó el 80% de las altas con una mejora significativa de la calidad de los registros, lo que ya ha debido permitir hacer comparaciones más concluyentes. Sorprendentemente, los resultados de la explotación no se han hecho públicos ni tampoco se han presentado al Consejo General.
Respecto a la calidad de la prestación, el análisis del CMBD aporta información sobre calidad objetiva; la calidad percibida se refleja en encuestas de satisfacción que también se han realizado y el análisis de las reclamaciones completa ambas perspectivas incluyendo información sobre las posibles prácticas de selección de riesgos.
Existe información suficiente para hacer comparaciones consistentes y poder responder mejor a la cuestión de si el modelo Muface, y por ende, la gestión sanitaria privada es o no más eficiente que la gestión sanitaria pública en España.
¿Por qué no se publica?

divendres, 18 de gener del 2013

La justicia suspende el cierre de urgencias en Castilla-La Mancha


La justicia suspende el cierre de urgencias en Castilla-La Mancha

A las tres menos cuarto el médico de Pobo de Dueñas (Guadalajara), uno de los 21 puntos de atención sanitaria continuada (PAC) que había suprimido el Gobierno de Castilla-La Mancha, recibía la llamada de la gerencia del servicio de salud regional (SESCAM). “Me han dicho que me quedara a hacer el turno de noche”, relata. Minutos después, la enfermera tenía la misma comunicación. Sin más indicaciones que las de continuar su turno y que avisaran a sus compañeros que tuvieran guardia en los próximos días, el personal sanitario recibió así la noticia de que el Tribunal Superior de Justicia autonómico suspendía cautelarmente la decisión de eliminar este tipo de asistencia médica nocturna. La Junta anunció que recurrirá la decisión judicial, para lo que tiene tres días.
La denuncia que interpuso el alcalde de Tembleque (Toledo), Jesús Fernández, el pasado martes ha provocado que la justicia haya decidido parar la medida impulsada por el gabinete de María Dolores de Cospedal. “Es muy una buena noticia”, declaró el edil socialista al conocer la decisión. El auto expone en su escrito que, pese a no haber oído la justificación de la Junta, suspende cautelarmente el cierre teniendo en cuenta los argumentos del Ayuntamiento toledano, que habla de “serio riesgo de que se produzcan efectos lesivos de muy difícil o imposible reparación, tratándose de asistencia sanitaria urgente”. La eliminación de 21 PAC, repartidos por las cinco provincias y que entró en vigor el pasado lunes, afecta a unas 100.000 personas y les obligaría a realizar desplazamientos de hasta 50 kilómetros en caso de necesitar asistencia sanitaria de noche.
Los alcaldes de otros municipios han manifestado, pese a esta paralización, su intención de presentar también recursos para impugnar el cierre de los PAC. Para ello, algunos han certificado ante notario que el trayecto que separa algunas de las poblaciones afectadas distan más de media hora, límite que marca la ley orgánica 137/1984, de su nuevo centro de salud de referencia durante la noche.
A las diez de la mañana, en Molina de Aragón, un notario partía en su coche hacia Adobes y Piqueras, porque los habitantes de ambos pueblos tendrían que hacer ese recorrido en sentido inverso para ir al médico en caso de urgencia nocturna debido a la eliminación del PAC en Pobo de Dueñas. Pese a que era de día y las condiciones climatológicas favorables, los viajes duraron 35 y 45 minutos, respectivamente. La carretera está plagada de curvas y la nieve en el arcén anuncia hielo durante la noche en el asfalto. “De noche se habría tardado más”, reconoce el notario.
Las organizaciones ciudadanas y los políticos locales tampoco dieron por conseguido su propósito de paralizar la medida. En el bar de Pobo de Dueñas, un grupo de vecinos se reunían ayer por la tarde para organizar la manifestación contra la decisión del Gobierno regional el próximo sábado en Guadalajara. “Seguimos luchando, a ver qué pasa”, dijo uno de los congregados.
Con una alegría moderada por la decisión de la justicia, se quejaban, sin embargo, de que nadie hubiera avisado a los vecinos del cambio. “La noticia pasa de boca a boca. A mí me ha avisado un amigo”, lamentaba uno de los presentes. “Esta noche puede haber gente que se vaya a Molina de Aragón si tiene una urgencia”, alertaba. Muchos alcaldes de la zona (el Alto Tajo) se enteraron por los médicos de la vuelta al antiguo horario.
“Si hubiera sido de noche podríamos estar lamentando una desgracia”. La alcaldesa de Adobes, uno de los pueblos afectados por el cierre de Pobo de Dueñas, habla así del episodio que vivieron ayer a las ocho de la mañana, justo cuando abría el consultorio. La sobrina de un vecino del pueblo llegaba a esa hora para que el médico asistiese a su familiar, quien, después de ser diagnosticado por el facultativo, supo que había sufrido un ictus. Los habitantes del municipio, congregados en el centro de salud para protestar por su cierre, contaban con indignación que el helicóptero que debía recogerle no pudo ir por la niebla, según fue informado el personal sanitario. “Todo esto crea inseguridad y la gente se va del pueblo”, subrayaba una de las congregadas. Timoteo, octogenario que participa en las manifestaciones, coincidía: “Nos vamos a tener que ir”. “Se va perdiendo lo que teníamos”, recalca.
Alberto Gómez, concejal del Pobo, destacaba ayer “el esfuerzo y el empeño de los castellano-manchegos, demostrando su rechazo a esta barbaridad”. Los vecinos veteranos reconocen que se han movilizado para defender su comarca, para mantener abierto las 24 horas el centro de salud que se construyó con dinero que aportaron todos los habitantes del pueblo. Mari Carmen Coba, de 63 años, dice: “Esperamos que Cospedal recapacite. La invitamos a que pase una noche en Piqueras a ver si mantiene su decisión”. Uno de los argumentos que han repetido los alcaldes contrarios al cierre de los PAC es que las comunicaciones en muchos puntos son enrevesadas. Para llegar a Piqueras, a más de 1.300 metros de altura, desde el que sería su centro médico si se cierran definitivamente las urgencias del Pobo, el camino es serpenteante y difícilmente caben dos vehículos en paralelo en la calzada.
Las preocupaciones de los vecinos es compartida por el presidente del Colegio de Médicos de Castilla-La Mancha, Francisco Parra, que tras conocer la medida cautelar pidió a la Junta que recapacite su decisión. Fuentes de la Junta, sin embargo, declaraban a Europa Press que es “inaudito” que se cuestione la reordenación horaria de las urgencias. “Estamos reordenando para ayudar a más gente”, indican.
Los tribunales han frenado temporalmente una decisión que alcaldes (también del PP) y vecinos quieren que se revoque definitivamente. Cuatro concejales populares dimitieron al rechazar el cierre de las urgencias rurales y los encierros en los centros de salud, incluso de los habitantes veteranos, han salpicado la región. Falta por ver la decisión definitiva de la justicia. Antes se conocerá la respuesta a las alegaciones de la Junta. De momento, ayer el cartel de “urgencias” del centro de salud de Pobo de Dueñas lucía en la oscuridad de la noche. La puerta permaneció abierta hasta el amanecer.

Mas denuncia que el Govern "asfixia" els comptes de Catalunya

El president critica l'Estat per "anar a sac" i tombar l'euro per recepta sense donar "cap alternativa"

Dimecres, 16 de gener del 2013 - 12:40h.ImprimirEnviar aquesta notíciaAugmentar/ Reduir text
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EL PERIÓDICO / Barcelona
El cap del GovernArtur Mas, s'ha queixat aquest dimecres de l'actitud del Govern central en decisions com el recurs davant el Tribunal Constitucional (TC) que ha suposat la suspensió de l'euro per recepta aplicat per la Generalitat. Mas ha estat contundent al denunciar "l'asfíxia" i "l'ofec" a què l'Estat sotmet a Catalunya. "Ells [el Govern] no donen cap alternativa. Van a sac i a partir d'aquí ja t'espavilaràs". "No pot ser que Catalunya no pugui aplicar ni l'euro per recepta", ha dit.
Artur Mas acusa el Govern espanyol d'anar a "sac" al recórrer l'euro per recepta. ACN

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"Ens obliguen a reduir els dèficits, retallar la despesa, si no ho fem així no ens transfereixen els recursos i no els podem obtenir enlloc i ens posen en una situació d'asfíxia, d'ofec", ha dit en una entrevista al programa 'El matí de Catalunya Ràdio" per explicar la mesura ara suspesa que va aplicar la Generalitat, malgrat suposar un "sacrifici" per als ciutadans.

"PROTEGIR EL BÉ COMÚ"

El president ha lamentat, en la seva primera entrevista després de les eleccions del 25-N, que el Govern hagi "tombat" una decisió que va requerir "coratge" i que, ha assenyalat, es va prendre "per sortir del pou i intentar mantenir l'Estat del benestar en el que és fonamental". Tot i saber que no l'"aplaudirien", ha justificat que l'euro per recepta perseguia "protegir el bé comú, que és l'Estat del benestar".
Mas també ha subratllat que la mesura ha suposat un descens de la demanda de medicaments d'un 20% i un estalvi anual d'entre 200 i 300 milions d'euros "sense perjudicar de forma greu la salut de les persones".
El líder de CiU ha demanat a l'Estat que mogui fitxa en lloc de boicotejar les decisions que es prenen des de Catalunya: "L'Estat ha de presentar alguna solució que sigui atractiva per a Catalunya perquè les solucions ja les hem intentat plantejar nosaltres. Ells s'han limitat a dir que no, a boicotejar-les, retallar-les o passar-les pel raspall". "Facin una oferta a Catalunya, perquè nosaltres, el nostre camí l'hem de mantenir", ha exhortat al Govern del PP.

SUMAR EL PSC A LA DECLARACIÓ

Sobre la declaració sobiranista que ha d'aprovar el Parlament el dia 23, el cap del Govern espera que el PSC s'hi sumi perquè "se'ls estan posant les màximes facilitats". "Els demanaré aquest esforç perquè s'hi sumin, perquè si diuen que estan a favor del dret a decidir, la declaració que ha quedat parla bàsicament d'això", ha apuntat. "Els convidaré amablement a sumar-s'hi. No crec que tinguin el desig de quedar-se amb el PP i Ciutadans, oposant-se al dret a decidir", ha afegit.

"NO ENS HO POSARAN FÀCIL"

El president també s'ha referit a la consulta sobre l'autodeterminació a l'afirmar que, quan arribi el moment, tots els partits "s'hauran de posicionar" i "CiU no implosionarà". "Ara no és gens evident que puguem arribar a fer la consulta. Hem de treballar per poder-la fer", ha dit. Sobre la llei de consultes i de les conseqüències que el Govern la recorregués, Mas té clar que les coses es complicaran: "No ens ho posaran fàcil". Per això, ha assenyalat que l'assumpte requerirà "sentit polític" i "'fer pinya'", així com "molt compromís".
El cap del Govern també ha indicat que la Corona "no té paper directe" en el procés sobiranista. "Hi ha determinades opinions que és millor que la Corona les expressi en privat que en públic".

Almenys una notícia bona companys...


Esperanzadores resultados de la primera vacuna preventiva contra el Alzheimer
MADRID, 17 Ene. (EUROPA PRESS) -
Investigadores del Centro de Investigación Biomédica EuroEspes, liderados por el doctor Ramón Cacabelos, han creado la primera vacuna preventiva y terapéutica eficaz contra el Alzheimer, que ya ha obtenido la patente para su fabricación en Estados Unidos. Se trata de la vacuna, EB-101, que ha sido probada en animales transgénicos portadores de las principales mutaciones genéticas responsables de la enfermedad en seres humanos.
En estos análisis, los expertos han conseguido que los animales no desarrollaran esta patología a lo largo de su vida y que se redujeran de forma "espectacular" los rasgos patogénicos que caracterizan al Alzheimer, y han asegurado que, aunque no se "resucitan las neuronas" se puede detener el curso de la enfermedad y devolver la estructura del cerebro a condiciones normales.
No obstante, según ha explicado Cacabelos, están a la espera de que en los próximos años se aprueben los ensayos clínicos que podrían hacer que sea una realidad en el plazo de unos 6 a 10 años.
Y es que, la aparición de esta vacuna tiene especial importancia por el hecho de que en España se calcula que entre 500.000 y 1.300.000 personas padecen Alzheimer, con una prevalencia del 1 por ciento en las personas con 65 años y de más del 25 por ciento en los mayores de 85 años.
   Asimismo, y debido al envejecimiento de la sociedad, se prevé que esta cifra se cuadruplicará en los próximos 50 años, provocando serias consecuencias tanto para la salud de los individuos y sus familiares, como para el sistema sanitario ya que el tratamiento supone un gasto medio por paciente y año de unos 22.000 euros.
   De hecho, según ha explicado el presidente de la Fundación Fernández-Cruz y catedrático de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Arturo Fernández Cruz, actualmente hay en el mundo unas 36 millones de personas afectadas por Alzheimer y se cree que para el año 2030 estas cifras aumenten hasta los 66 millones y, en 2050, hasta los 115 millones.
   Además, a pesar del elevado coste que suponen las terapias para esta enfermedad, según ha explicado Fernández Cruz, la inversión que se da para esta patología es "23 veces menor" que la que se utiliza para tratar el sida y "12 veces menor" que la que se destina para tratar el cáncer.
   En concreto, un 10 por ciento de los costes directos del Alzheimer son gasto farmacéutico. Por ello, la implantación de programas preventivos capaces de reducir la prevalencia de la enfermedad podría mejorar notablemente las condiciones de vida de la población y reducir el gasto sanitario en Alzheimer entre un 20 y un 30 por ciento en cinco años.
   Por este motivo, los expertos han subrayado la importancia de la aparición de esta nueva vacuna porque, tal y como ha comentado Cacabelos, actualmente entre el 60 y el 68 por ciento de los pacientes españoles que sufren esta enfermedad no deberían tomar "nada" de lo que están tomando aunque, ha apostillado, deben hacerlo dado que no hay otro tratamiento para combatir la neurodegeneración de forma eficaz.