dijous, 12 de desembre del 2013

TARGETA SANITÀRIA EUROPEA??

Consulta aquesta pàgina de Metges de Catalunya i digues què et sembla aquesta iniciativa i els avantatges que suposaria si es portés a terme.

dimarts, 26 de novembre del 2013

URGENCIAS..

http://ristomejide.com/2013/11/24/urgencias/ Artículo publicado el domingo, 24 de Noviembre de 2013 en ElPeriódico.com Fragmento “No te hagas líos. Nada importa demasiado si la salud no está. Si crees que tu vida no pasa por su mejor momento, si te crees con derecho a enfadarte, frustrarte o deprimirte, date una vueltecita por cualquier uci. Allí donde urge lo importante e importa lo urgente. Allí donde el día y la noche los marca cualquier cosa menos la salida y puesta del sol. Es un paseo, seguro que tienes alguna cerca. Yo tengo una justo al lado de casa. Vas, visitas a las familias que allí se encuentran, y hablas con ellas. Que te cuenten su drama, lo que están viviendo y lo que darían por dejar de vivirlo. Y luego me cuentas.

dilluns, 11 de novembre del 2013

Salvados: "De paciente a cliente"

Comenteu aquí l'aspecte que més us hagi sorprès, agradat o desagradat de les diferents opinions o informacions que apareixen en el reportatge.

dijous, 3 d’octubre del 2013

"El negocio de la salud"

Un cop hagueu llegit el document, expliqueu quina és la voluntat de la "privatització" dels serveis de salut.

dijous, 19 de setembre del 2013

dilluns, 22 d’abril del 2013

La mitjana del temps d'espera per operar-se creix un 30% en un any (publicat al diari Ara el 18/04/13)


Ha passat de 3,75 mesos d'espera de mitjana a 4,87 mesos entre el desembre del 2011 i el desembre del 2012, segons les dades que avui ha presentat el conseller de Salut durant la compareixença al Parlament

La manera de comptabilitzar les llistes d'espera ha generat polèmica en  els últims mesos, ja que el departament de Salut ha canviat el mecanisme per monitoritzar-les. Les llistes creixen o baixen en funció del criteri que s'apliqui per comptabilitzar-les, segons s'ha posat de manifest en les dades que ha presentat el conseller de Salut, Boi Ruiz, durant la compareixença, aquest dijous, al Parlament de Catalunya.
La llista d'espera de 65 operacions quirúrgiques –no només les 14 que tenen temps de garantia– ha baixat un 2,9%, però, en canvi, el temps mitjà en espera ha crescut un 29,9% i passa de 3,75 mesos a 4,87 de mitjana entre el desembre del 2011 i el desembre del 2012.
Pel que fa a la llista d'espera de les 14 intervencions quirúrgiques amb temps de garantia –que s'han d'operar en un termini màxim de temps– ha baixat un 12%, segons dades de Salut, però el temps mitjà d'espera també s'ha incrementat. Concretament, ha crescut un 13% i passa de 5,48 mesos d'espera de mitjana el desembre del 2011 a 6,20 mesos el desembre del 2012.
Preocupació per l'atenció privada als hospitals
D'altra banda, durant el torn de preguntes dels grups parlamentaris, el diputat d'IC-V, Josep Vendrell, ha manifestat la seva preocupació pel fet que els hospitals concertats augmentin l'activitat privada, com va publicar dilluns l'ARA. "Genera risc, pèrdua d'ús de recursos públics que van a ús de caràcter privat i no s'amortitza", ha alertat Vendrell. "Ens preocupa que no hi hagi regulació sobre això i que mirin cap a un altre costat", ha afegit.

dijous, 18 d’abril del 2013

Xerrada de Granollers


Personalment, vaig veure la xerrada bastant amena, era una xerrada que se centrava principalment en la gestió de documentació clínica que es donava a la Unitat de Documentació Clínica i a l'arxiu i ens explicava una mica com ho feien. Em va sorprendre bastant el fet de que tinguessin un magatzem únicament per a les mamografies, perquè, al fer pràctiques a un altre hospital vas comparant el que ells fan amb el que tu fas diàriament encara que es inevitable. 
Em va agradar molt el fet de que reivindiqués la figura del Tècnic Superior en Documentació Sanitària, perquè comprenen una sèrie de competències que només poden fer-les els TSDS com la codificació. A més a més, va tenir el detall de portar un sobre blanc d'història clínica.
Va estar bé, era interessant.

Es normal que no estiguem reconeguts com a Tècnics Superiors en Documentació Sanitària?

Sobre la passada xerrada sobre la digitalització de l'arxiu clínic, la qual em  va semblar interessant, ja que es la tasca que mes esta en actiu en aquest moment en molts centres sanitaris i un dels possibles motius per el qual un centre sanitari ens podria contractar, sobre la xerrada en sí no faré cap comentari però, si citaré una qüestió que es va parlar i que des de l'inici de curs es va parlant:

No existeix conveni ni reconeixement professional com a Tècnic superior en Documentació Sanitària, es a dir, que tot documentalista no serà contractat com a tal, sinó que serà contractat com a un nivell o rang professional inferior i això afectara a les seves remuneracions clarament. Des de aquí formulo una pregunta clara: Quan es veurà aquest reconeixement a les persones que estudiem aquest ofici i les que treballen com a documentalistes sanitaris, i si en el temps de crisi que estem vivint son menors les passibilitats d' arribar a veure-ho. Jo crec que tal i com esta el tema de retallades aquest tema es una mica dubitatiu però que caldria arribar a aquest reconeixement.

Xerrada

La xerrada hem va semblar molt interessant i il·lustrativa a nivell personal, ja que soc una de les poques persones de classe que no està fent pràctiques encara i hem costava imaginar-me com seria un arxiu realment i com es classificava tot.
Hem va cridar molt l'atenció quin baix percentatge d'històries clíniques s'utilitzaven de totes les que es pujaven diàriament d'arxiu. També el malgast d'espai arxiu amb tot el l'emmagatzemen que no s'utilitzava per cap finalitat en concret.
Finalment hem va agradar que esmentes la reivindicació del tècnic documentalista ja que ens toca de primera mà i volem que es reconeguin les nostres funcions dintre d'un hospital. Són tant importants com la de qualsevol altre al àmbit sanitari.

FHAG Obhjectius


NO a la cessió INCONDICIONAL de la paga d’objectius 2013

La Direcció vol prorrogar també aquest any la cessió total i incondicional de la paga d’objectius (DPO), que als anys 2011 i 2012 va estalviar el pagament de 5 Milions d’euros en complements salarials

Enguany la dotació per paga d’objectius es calcula en 2’8 Milions d’euros. La Direcció al·lega una important disminució dels ingressos respecte l’any passat. La UGT a l’Hospital de Granollers s’oposa a aquesta nova cessió total i incondicional per nombroses raons. Aquest és el decàleg de raons que desconsellen aquesta nova concessió en els termes que la Direcció planteja:
  1. SOM L’ÚNIC HOSPITAL DE LA COMARCA QUE NO HA PAGAT LES DPO DE 2011 i 2012. Tant a Sant Celoni com a Mollet la paga d’objectius de 2011 es va satisfer. La DPO corresponent a 2012 s’ha pagat a Mollet i probablement es pagarà al juliol a Sant Celoni, ja que els respectius acords vinculaven aquesta paga a l’assoliment de l’equilibri pressupostari a l’any 2012, que tant a Mollet com a Sant Celoni s’ha pogut aconseguir. També Granollers va poder equilibrar els seus comptes, però l’acord no vinculava la paga als resultats.
  2. SOM L’HOSPITAL DE LA COMARCA QUE MENYS DINERS HA TORNAT DEL 5%. El 5% descomptat per aplicació del Decret 3/2010 entre juny de 2010 i octubre de 2011 a l’Hospital de Granollers suma l’equivalent a una mensualitat bruta. A l’Hospital de Sant Celoni encara s’està aplicant aquest descompte, però ja s’ha tornat al personal tot el retingut als anys 2010 i 2011 per aquest concepte. L’Hospital de Mollet va acabar de tornar tot al desembre passat, i des de juliol de 2012 no descompta el 5% .
  3. EL NOSTRE ES L’ÚNIC ACORD QUE NO LIMITA EL TERMINI PER TORNAR ELS DINERS. L’acord de 20 de setembre de 2011, a diferència dels que es van signar a Mollet i Sant Celoni, no compromet a la Fundació a tornar els salaris injustament descomptats abans de 2014 i no posa límits al temps per acabar de rescabalar el deute amb el personal. El nostre és el pacte que menys compromet l’equilibri pressupostari i que atorga més marge de maniobra a l’empresa.
  4. L’EMPRESA VA BÉ, A COMPTE DEL PERSONAL. L’Hospital de Granollers ha tancat els darrers cinc exercicis pressupostaris amb equilibri o excedents al seu compte de pèrdues i guanys. Aquests excedents s’han adreçat a rebaixar deutes adquirits als darrers 20 anys que llastren la Fundació amb un estat financer molt negatiu. Amb resultats com el de l’exercici 2012 (probablement el millor que hem tingut mai) encara trigaríem 30 anys més en rescabalar aquests deutes.
  5. SI LA JORNADA AUGMENTA, BAIXEN ELS COSTOS LABORALS. Un eventual augment de la jornada a Conveni podria fer disminuir els costos laborals al voltant de 2 milions d’euros al nostre Hospital. A la vista del que està passant al sector, aquest augment de jornada és més que probable. Malgrat això la Direcció, que forma part de la patronal que negocia el Conveni, no ha contemplat l’efecte d’un augment de la jornada al seu pressupost per 2013.
  6. L’HOSPITAL JA ESTÀ AJUSTANT LA SEVA PLANTILLA. Als darrers anys la plantilla tècnica de l’Hospital s’ha anat reduint i desplaçant els efectius d’unes a altres unitats. Cal sumar això a una política de contractació molt conservadora i la manca de substitucions que ja es practica per sistema en molts casos. Amb la cartera de serveis actual, tota despesa reduïble en personal ja ha estat ajustada.
  7. UN CONVENI A LA BAIXA ENS CASTIGARÀ ENCARA MÉS. A la congelació salarial dels darrers quatre anys, al 5% descomptat injustament i les cessions de DPO per valor de 5 milions d’euros encara haurem de sumar tot allò que pugui caure d’un conveni signat sota l’amenaça certa de la seva caducitat, ja que deixarà d’aplicar-se al juliol.
  8. CAL COMPENSAR AL PERSONAL PEL SEU SACRIFICI. Segons dades provisionals l’any passat l’Hospital va tenir un resultat econòmic positiu de mig milió d’euros. No significa més que una cinquena part dels 2’5 milions cedits en forma de DPO al 2012, però aquest resultat no hagués estat possible sense el sacrifici que tots vam decidir fer.
  9. NOSALTRES TAMBÉ PATIM LA CRISI: CEDIREM EL JUST I NECESSARI. La UGT vol que qualsevol nova concessió estigui condicionada a l’equilibri pressupostari de l’exercici, ni més ni menys. És com s’ha fet a hospitals sota el mateix conveni i règim de finançament que el nostre.
  10. ARA PER ARA, LA SITUACIÓ NO HO JUSTIFICA. La situació és prou incerta com per prendre decisions prematures. Quan arribin les anunciades noves retallades a la Sanitat tindrem una visió més clara de la situació que ens caldrà afrontar. D’altra banda, el primer dels pagaments de la DPO 2013 no s’haurà de satisfer fins setembre.
La UGT considera de justícia que qualsevol excedent pressupostari torni a la butxaca de la qual va sortir, la del personal d’aquesta empresa, que no només ha cedit part del seu salari sinó que també suporta condicions de treball derivades de l’ajust de la plantilla que sovint freguen l’intolerable.
Secció Sindical UGT Hospital General de Granollers

Hospital de Granollers

L'aspecte que més hem va cridar l'atenció de la xerrada va ser el número d'HC que es pujaven a consultes externes i després no tenien cap ús efectiu. Això es un malbaratament de recursos públics brutal. Només s'utilitzaven 30 % de les HC servides al 1r com al 2n tall. Això vol dir que hi ha serveis que pot ser si que utilitzen les HC al 100% però altres que no la necessitaven de forma continua. Amb el projecte de HC compartida que s'està implantant a zones de Catalunya això no passaria. De mica en mica tots els hospitals es posaran al dia en noves tecnologies i aquest projecte serà possible a la realitat. Per aquest motiu el segon aspectes més important de la xerrada va ser la descripció de el projecte de digitalització, ja que tard o d'hora s'haurà d'implantar a tots els Hospitals catalans.

dimecres, 17 d’abril del 2013

Xerrada sobre projecte de digitalització de l'Hospital de Granollers


Una xerrada interessant perquè hem va posar en contacte amb la realitat d’un centre hospitalari ( això és sempre motivant per a un alumne) i vaig poder conèixer de primera mà com es construeix un projecte de digitalització des del principi fins al final :un desplegament i unes fases del procés  ben pautats i una bona base amb la prova pilot i l’anàlisi d’ús de les HC en paper. Només un però: a mi també hem van semblar poc realistes els terminis de temps.

dimarts, 16 d’abril del 2013

Sobre la xarrada d'ahir ,el que mes em va cridar l'atenció, va ser quan ens va parlar sobre la importància que te un Tècnic en Documentació Sanitària, i el poc reconeixement que tenen.
A més també en va cridar l'atenció al dir que un Tècnic en Documentació no està reconegut com a tal, i a de passar amb un contracte inferior i d'una altre especialitat, cobra'n un sou més baix i a més exigeixen uns estudis superior, per poder accedir aquest tipus de treball.
Crec que s'ha de fer veure la importància que te un Tècnic en Documentació, ja que no es just que et demanin uns nivells, per després no ser reconeguts com a tal.

diumenge, 17 de març del 2013

El primer centro privado holandés para eutanasia tiene lista de espera


El primer centro privado holandés para eutanasia tiene lista de espera

La clínica, con profesionales a domicilio, ha recibido 714 peticiones en un año


La Levenseindekliniek (en español, Clínica para Morir), la primera institución privada holandesa dedicada a la eutanasia, practicada hasta ahora solo en la medicina pública, lleva un año abierta y tiene ya una lista de espera de 200 personas. En 12 meses, el centro —sin habitaciones pero cuyos equipos ambulantes acuden a domicilio— ha recibido 714 peticiones, de las cuales 104 se han traducido en sendas ayudas a morir. La Ley de Eutanasia entró en vigor en 2002, y en 2011, periodo del que se tienen los últimos datos, hubo 3.695 notificaciones a escala nacional de médicos de cabecera. Ellos se ocupan de aplicarla en el sector público, en su mayoría a pacientes con dolencias físicas (sobre todo cáncer, enfermedades circulatorias y de corazón) y trastornos neurológicos. Las solicitudes por problemas mentales, amparados también en la norma, son pocas. La Clínica para Morir, por el contrario, ha registrado muchas más en este apartado: entre un 70% y un 80% de los pacientes reflejaba diversos grados de demencia. En un tercio había padecimientos psiquiátricos. En enero se realizó la primera eutanasia privada en este grupo.
“A un médico de familia le piden una eutanasia cada dos o tres años, poco para tener la experiencia adecuada. A nosotros nos han llegado más llamadas por problemas psíquicos porque es un terreno delicado, y donde suele haber rechazo a prestar ayuda. La norma no los excluye y nuestros expertos pueden colaborar aquí con los médicos de familia”, dice Steven Pleiter, director de la fundación creada al tiempo de la clínica, con sede en La Haya. “Una eutanasia puede tardar entre tres semanas y seis meses en producirse”, añade.
En la pública, en 2011 se practicó la eutanasia a 13 pacientes con problemas psiquiátricos y 49 con depresión, a menudo derivada de una demencia incipiente. Un caso destaca por su dureza: el de una mujer que padeció anorexia durante 30 años. Tratada sin éxito con todos los medios conocidos, pidió morir durante cinco años seguidos. Cuando los especialistas no pudieron ofrecerle más, su psiquiatra dio el consentimiento.
El sufrimiento psíquico, difícil de evaluar objetivamente, se recoge en la ley, siempre que no tenga su origen inmediato en una afección física. Los psiquiatras, por su formación, suelen abordar las demandas de muerte como una llamada de socorro del enfermo. Una eutanasia mal enfocada puede acarrear hasta 12 años de cárcel. La regulación es muy estricta: los solicitantes deben ser siempre holandeses con el seguro médico y la residencia en regla. Los extranjeros precisan residencia legal, póliza sanitaria y buen conocimiento del idioma local. No se admite el llamado turismo de la muerte.
En 2011 los médicos del sector estatal ayudaron a morir a 3.695 pacientes
Entre los enfermos mentales se analiza a fondo que no la solicitan por los cambios de ánimo derivados de su mal. Como en la eutanasia para enfermedades físicas, es preciso agotar las posibilidades de mejorar su estado. Además, se exige lucidez, seguridad y un padecimiento insoportable. El facultativo consulta con dos colegas independientes, uno psiquiatra, antes de proceder. Con la demencia se tiene muy en cuenta la demanda voluntaria de morir efectuada antes de caer en ese estado. Se analiza para saber si el afectado consideraba que su vida, sin memoria y dependiente, sería inaceptable. El criterio médico aquí es decisivo. Los informes de todas las eutanasias practicadas se remiten a cinco comisiones regionales que las evalúan a posteriori. En caso de duda interviene la Fiscalía General del Estado.
Para evitar problemas legales, la Clínica para Morir —que ha rehusado hasta ahora 198 peticiones— solo acepta a pacientes rechazados por su médico personal. Pleiter poner como ejemplo el caso de una sexagenaria que tuvo un derrame cerebral y perdió de forma progresiva e irreversible sus funciones vitales. La mujer solicitó la eutanasia con plena lucidez. Su médico tenía reparos, pero cumplió todos los requisitos para proceder. Un equipo de la clínica le administró un compuesto letal por vía intravenosa.
La práctica también es gratuita en este centro, que vive de donaciones
El ideario del centro privado, que ofrece seriedad y rapidez sin desviarse de la ley, no ha variado la postura de la Federación Médica Nacional, contraria a la eutanasia cuando el paciente, en casos de demencia, sea incapaz de comunicarse. Incluso si firmó antes un documento pidiéndola. Edith Schippers, titular de Sanidad, admitió el viernes ante el Parlamento que la eutanasia en casos de demencia y problemas psíquicos “sigue siendo muy compleja y debe estudiarse”. La ministra ya recordó en 2012 que “la eutanasia no es un derecho”.
La supuesta voluntad de la Clínica para Morir de llevar al límite permitido los casos psíquicos también ha recibido críticas. Sobre todo porque sus parejas de médico y enfermera ambulantes no pueden seguir la evolución de unos pacientes que confiaron en el mismo facultativo de cabecera durante años. El médico no está obligado a ayudar a morir, y de ahí la importancia de su estrecha relación con los pacientes.
El centro, que subsiste con donaciones privadas, no da abasto. Tiene 17 expertos itinerantes y esperan crecer este año hasta los 35 o 40 equipos.
Tanto el sector estatal —donde es obligatorio tener un seguro de salud básico y todo el mundo tiene un médico de cabecera al que los especialistas, en caso de eutanasia, devuelven el historial del paciente— como la clínica Levenseindekliniek practican la eutanasia de forma gratuita de acuerdo con la ley.
La eutanasia está permitida a partir de los 16 años, involucrando a los padres en la decisión. Entre los 12 y los 16 los menores pueden solicitarla, pero es necesario el consentimiento paterno. En el caso de bebés, existe un protocolo (llamado de Groningen, elaborado en 2003) que obliga a confirmar que el recién nacido está sentenciado y con grandes dolores. Los padres autorizan.
“Hasta la fecha, las comisiones que analizan las eutanasias han comprobado que 26 de los casos privados se realizaron de manera correcta”, dice Nicole Visée, secretaria general del organismo. Ninguna de las 3.695 notificaciones relativas a 2011 repasadas por las comisiones vulneró la ley; aunque en cuatro casos el médico no consultó con suficientes colegas o administró mal las dosis de sustancias mortales.

dilluns, 11 de març del 2013

Desterrant les històries clíniques en paper


Un 24% dels hospitals catalans ha desterrat les històries clíniques en paper

18:1414.12.2012
BARCELONA, 14 (EUROPA PRESS)

Un 24% dels hospitals catalans manifesten no treballar amb històries clíniques en paper, mentre que un 44% assenyala que només els utilitza en un 10% dels casos atesos, segons assenyalen els resultats de l'Enquesta TIC a l'àmbit dels centres de salut de Catalunya.

Feta anualment per la Fundació TicSalut per encàrrec de la Conselleria de Salut de la Generalitat, l'enquesta assenyala que el 80% dels metges i un 65% del personal d'infermeria manifesta fer-la servir, fet que suposa un increment del 20% i del 9% respecte a l'any passat, respectivament.

Un 73% dels centres ja disposen d'un registre electrònic de l'administració de la medicació i un 66% dels centres utilitzen una solució informatitzada a l'àrea d'urgències.

A més un 40% dels centres manifesta interaccionar amb els usuaris mitjançant 'sms', un 10% més respecte a l'últim any, i un 29% dels centres ja possibiliten la gestió de cites per internet, percentatge que es preveu que augmentarà pròximament.

També s'ha constatat l'interès dels centres en el desenvolupament de serveis assistencials mitjançant internet, com per exemple accions per promoure la salut, consultes de salut i recordatoris de vacunes.


dimecres, 6 de març del 2013

dijous, 28 de febrer del 2013

BOI RUIZ ACUSADO DE MALVERSACIÓN DE FONDOS PÚBLICOS EN 2003

Sanidade privatiza servicios para financiar el nuevo hospital ourensano

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2013/02/27/galicia/1361998681_724667.html

Recetas desbocadas

El plan de Salud prevé privatizar las ambulancias del SEM y laboratorios


El plan de Salud prevé privatizar las ambulancias del SEM y laboratorios
Las farmacias buscan un frente común contra los impagos de la Generalitat



Un sindicato disfrazado...

sindicato disfrazado...

La tarjeta sanitaria de los inmigrantes irregulares caduca el 31 de agosto

http://www.espanaexterior.com/seccion/63-Actualidad_de_Espana/noticia/283956-La_tarjeta_sanitaria_de_los_inmigrantes_irregulares_caduca_el_31_de_agosto

http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/02/11/actualidad/1360619214_710233.html

El plan de la Generalitat prevé subastar laboratorios y la flota de ambulancias

La opinión es sana, es libre y está a nuestro alcance.

http://ccaa.elpais.com/ccaa/2013/02/27/catalunya/1361998688_218641.html


Dos ‘aristócratas’ de la sanidad pública


Boi Ruiz avança que l'euro per recepta ha reduït les llistes d'espera en el darrer semestre del 2012

EL CONSEJERO DE SALUD CATALÁN PLANTEA UN SEGURO  PRIVADO OBLIGATORIO SEGÚN LA RENTA

sara vidal torrente



Sanidad establecerá dos tramos intermedios en el copago farmacéutico

Sanidad establecerá...



El consejero catalán de Salud atribuye al Estado el nuevo impago a las farmacias



http://www.valenciaplaza.com/ver/67875/


Sanidad planea distribuir en hospitales y ambulatorios los medicamentos más recetados

Los recortes sanitarios, uno a uno

Boi Ruiz defiende la “extraordinaria labor” de Josep Prat al frente del ICS



divendres, 8 de febrer del 2013

La Contra: Juan Gérvas

La Contra: Juan Gérvas

Juan Gérvas, doctor en Medicina; nos advierte de los peligros de la medicina preventiva

Victor-M Amela, Ima Sanchís, Lluís Amiguet

"Los ricos mueren por exceso de atención médica"

07/02/2013 - 00:00
"Los ricos mueren por exceso de atención médica"
Foto: Mané Espinosa
Cabezas que piensan
Matrimonio de médicos bien avenido, Mercedes Pérez y Juan Gérvas firman un libro,Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias) -Los Libros del Lince-, que recoge lo mejor del conocimiento científico y de su propia experiencia clínica para advertirnos de los efectos secundarios del exceso de medicación, tratamientos, vacunas, chequeos... "Hay que ser prudentes frente a los talibanes de la prevención". Un libro que lleva a replantearse la salud y la enfermedad. Fueron miembros destacados del movimiento de médicos contra la vacuna de la gripe A en España y que en otros países provocó más efectos nocivos que beneficiosos, y tienen un blog muy activo.
La actividad del sistema sanitario, ¿la tercera causa de muerte?
Sí, en EE.UU. causa 225.000 muertes anuales. En España los medicamentos tienen unos 19 millones anuales de efectos adversos y provocan la muerte a 6.500 pacientes.

Oiga...
También se ha demostrado (Israel) que cuando los médicos hacen huelga las muertes disminuyen un 45%. Y mis afirmaciones se basan en estudios científicos fiables.

¿No siempre es mejor prevenir?
Los daños de la prevención se perciben a largo plazo. Hoy sabemos que por ejemplo la terapia hormonal sustitutiva para eliminar los síntomas de la menopausia, utilizada por millones de mujeres, provoca infartos, embolias y cáncer de mama (55.000 nuevos casos en el Reino Unido).

Ahora se lleva el diagnóstico precoz.
Hoy se diagnostica antes y más, pero la mortalidad es la misma. El diagnóstico precoz no mejora el diagnóstico de muerte.

¿Entonces?
Produce algo terrible: hordas de supervivientes, por ejemplo de cáncer, que viven más tiempo con el diagnóstico pero no viven más.

Qué duro.
La autoexploración de mama no disminuye la mortalidad, pero duplica las biopsias. El cáncer de cuello de útero no disminuye por hacer citologías, pero se siguen haciendo diez millones de citologías al año en España. Si quiere disminuir el cáncer de cuello de útero, céntrese en la población marginada.

¿Y el cáncer de próstata?
Si quiere reducirlo, no haga el cribado de cáncer de próstata en personas que no tengan síntomas. Hay muchísimos cánceres inofensivos, histológicos, que se diagnostican y se tratan en nombre de la prevención.

¿Desaparecen solos?
Sí, o se quedan tranquilos. Y no son tumores pequeños, el de próstata puede representar el 60%, y el de mama el 47%, pero se quita el pecho, se hace radioterapia, quimioterapia, y la vida de esa mujer girará alrededor de un cáncer que nunca la habría matado.

Entonces, ¿qué hacemos?
Disminuirían muchos cánceres haciendo menos radiología y controlando los tóxicos industriales. Pero en este complejo mundo de intereses, deseos y expectativas cuajan propuestas de prevención imposible, de intervenciones sin justificación que dañan a la población con pruebas diagnósticas y los tratamientos consecuentes.

¿Por qué remiten solos?
Normalmente, los que remiten solos no dan síntomas ni molestias, somos nosotros los que los descubrimos. En el diagnóstico precoz no se parte de población con síntomas.

¿Qué me dice de las vacunas?
Hay vacunas necesarias, pero otras como las de la gripe, el virus del papiloma humano, el neumococo, el rotavirus o la varicela son puro negocio.

¿La vacuna de la gripe no es efectiva?
Durante la pandemia de la gripe A vacunaron a la población sueca (el beneficio teórico era 50 muertos menos) y produjeron 200 casos de narcolepsia en adolescentes.

Enfermos crónicos.
Lavarse las manos disminuye mucho la transmisión de la gripe, y el 40% de los médicos y enfermeras no lo hace. Pero la vacuna de la gripe no disminuye el contagio ni las muertes, no es eficaz en personas sanas ni en personas mayores de 65 años, lo ha publicado la revista The Lancet. A la gente mayor la atiborran de pastillas, como si ser viejo fuera una enfermedad, y eso le resta calidad de vida y a menudo la mata.

¿Y la epidemia de colesterol?
Su nivel de colesterol no tiene nada que ver con su pronóstico respecto a las probabilidades de tener infarto de miocardio, y la mayoría de dichos infartos se dan en personas con colesterol normal o bajo. Además, los tratamientos para bajar el colesterol sólo son eficaces en las personas que ya tienen problemas coronarios, en todos los demás casos el tratamiento es inútil y perjudicial.

¡...!
No se mida el colesterol, sea feliz, porque ser feliz y optimista añade ocho años de vida. Y practique la dieta mediterránea, que no consiste en tomar aceite de oliva a cucharadas, sino en poner un mantel, cubiertos y tener compañía: no coma delante del televisor. Y si está embarazada, disfrute.

¿Demasiadas ecografías?
Sí, y no están justificadas, ni los suplementos rutinarios de hierro y yodo. Estados Unidos, que es el país más intervencionista y el que más dinero gasta en la atención al parto, ha triplicando su mortalidad.

¿Se muere por exceso de atención?
Sí, los pobres mueren por carencia de atención y los ricos por exceso. Un tac son 750 radiografías en un adulto y el doble en un niño. La radiación que recibió la población en Japón en la Segunda Guerra Mundial equivale a cinco tacs. ¡Ojo con los chequeos!

¿Y las vitaminas?
En los países ricos, los complementos vitamínicos son como mínimo inútiles y en muchos casos perjudiciales


Leer más: http://www.lavanguardia.com/lacontra/20130207/54365145790/la-contra-juan-gervas.html#ixzz2KG3BHF1i
Síguenos en: https://twitter.com/@LaVanguardia | http://facebook.com/LaVanguardia

dissabte, 2 de febrer del 2013

TOTS ELS AMBULATORIS DE L'ICS S'AUTOGESTIONARAN A PARTIR D'AQUEST ANY


SANITAT
Salut implantarà el nou model en 285 centres de primària després d'una prova pilot iniciada el 2009
Més enllà de la fragmentació de l'ICS -que està pendent de l'aprovació del Parlament-, aquest any els professionals ja autogestionaran els centres d'atenció primària. El nou model es va provar el 2009.
EXPERIÈNCIA
 El CAP de Vilassar de Mar  ja té autonomia de gestió  des de l'any 2009, quan  va començar una prova pilot  en diversos centres. EXPERIÈNCIA El CAP de Vilassar de Mar ja té autonomia de gestió des de l'any 2009, quan va començar una prova pilot en diversos centres.DAVID BORRAT
L'Institut Català de la Salut (ICS), una empresa pública de més de 40.000 treballadors, està immers en un procés de canvi. S'ha de fragmentar en 22 societats filials amb entitat jurídica pròpia. Una divisió que començarà en forma de prova pilot a l'Hospital Arnau de Vilanova de Lleida i als 26 centres d'atenció primària de Girona. Aquest procés, però, està lligat a la nova llei de pressupostos de la Generalitat, l'ha d'aprovar el Parlament i, per tant, encara no té data. "Nosaltres treballem amb la hipòtesi que tirarà endavant, però encara és molt preliminar", explica Jaume Benavent, director adjunt de l'ICS.
En canvi, el que ja està promovent l'ICS -que inclou vuit grans hospitals com Bellvitge i la Vall d'Hebron, i 285 CAP- és donar autonomia de gestió a tots els seus centres d'atenció primària. És un pas previ a la reformulació de l'ICS i a les entitats participades per professionals, però que no requereix cap canvi jurídic. "Aquest 2013 el model d'autonomia de gestió serà el model de gestió de tots els centres d'atenció primària de l'ICS", va confirmar Jaume Benavent. De fet, aquest model ja es va provar en deu equips d'atenció primària de Catalunya -a Vilassar de Mar, Tremp i Lleida, entre d'altres-, que el 2009 van participar en una prova pilot. En la segona fase d'implantació s'hi havien de sumar 80 centres més, "però el projecte va quedar estancat perquè va coincidir amb l'inici de les retallades", explica Manel Ferran, metge de família i membre de la junta directiva del Fòrum Català d'Atenció Primària (Focap). Aquesta entitat està a favor que els centres d'atenció primària s'autogestionin. "Els CAP que van fer la prova pilot van donar resultats excel·lents. Si s'implica els professionals de base, aquest model és el que pot millorar les coses", diu Ferran. Entre altres aspectes, permet reduir la despesa econòmica.
Aquest nou model donarà als professionals dels CAP més autonomia organitzativa, econòmica, de gestió del personal i de l'assistència. "Passem de dir-los com s'han d'organitzar a avaluar els resultats que obtenen, tant de la qualitat en l'atenció, com de la satisfacció dels pacients i dels professionals", explica Benavent. L'objectiu és que cada centre s'organitzi amb els recursos que els assigna l'ICS. I amb aquests recursos gestionaran des del pagament de la llum fins a quin perfil de substituts contracten o com organitzen l'agenda. L'horari d'obertura del centre el continua fixant l'ICS, però els professionals sí que podran decidir com es distribueixen la jornada laboral. "Si, per exemple, un centre té més feina un dijous que un dilluns, per què s'han de treballar les mateixes hores cada dia? O si hi ha més consultes pediàtriques a la tarda, per què no s'adapta la jornada laboral a les necessitats dels ciutadans?", es pregunta Benavent. Els professionals també podran decidir el 80% dels incentius econòmics.
Fragmentació de l'ICS
En el model d'autonomia de gestió, els professionals sanitaris continuen sent personal estatutari, és a dir, funcionaris. Però l'autonomia de gestió és, per a molts professionals, insuficient, i volen més capacitat per autogestionar-se. "Com que això es pot quedar curt, plantegem reformular l'ICS i fer canvis en la seva estructura", apunta Benavent.
Amb la fragmentació de l'ICS, hospitals i CAPs tindran encara més instruments per desenvolupar l'autogestió. Les noves empreses seran "100% públiques i continuaran estant dins de l'ICS, però amb més autonomia", afegeix. Cada entitat gestionarà el seu pressupost i tindrà més capacitat decisòria i de compra de serveis. La idea és completar el desplegament en uns quatre o cinc anys. El personal estatuari fix continuarà igual, si així ho vol, però els eventuals i interins s'incorporaran com a treballadors laborals. Dins d'aquesta nova forma d'organització de l'ICS encara hi ha un tercer estadi: el de les entitats participades per professionals (EPP).
Aquest model encara dota de més autonomia els professionals, però encara està en fase d'estudi -tot i que diversos centres sanitaris s'hi han interessat- i l'ICS ho ha deixat, per ara, de banda, ja que "calen canvis legislatius" per desenvolupar-ho. "És una possibilitat que hem d'explorar, però està aturada a l'espera de la reformulació de l'ICS", reflexiona Jaume Benavent. En aquest cas, els professionals que ho vulguin hauran de deixar la seva plaça en excedència.
Millors resultats
El Fòrum Català d'Atenció Primària s'oposa a la fragmentació de l'ICS. "Si la gestió dels CAP i els hospitals es fa de manera més autònoma, no cal fragmentar. Es pot fer des del model actual", diu Manel Ferran. Tampoc comparteixen el model de les entitats de base associativa (EBA), que són societats de professionals que gestionen el CAP a través d'un concurs públic. Les EBA, que concerten els serveis amb el CatSalut, només representen el 3% dels centres d'atenció primària de Catalunya. "S'està estudiant la possibilitat que n'hi hagi més, però els professionals han de voler assumir aquest risc", avança Francesc Brossa, subdirector del CatSalut. Els professionals valoren l'estímul d'autoorganitzar-se i s'obtenen millors resultats, però Ferran critica que és un "model mercantilista". "I volem autonomia de gestió sense sortir del sistema públic", afegeix.
Des de cooperatives a EBA, passant per models privats, com ara el CAP de l'Escala, el departament de Salut està explorant diferents formes de gestió dels centres sanitaris. Brossa destaca que, independentment del model, "la qualitat assistencial està garantida". En tot cas, tots els models empresarials avancen cap a l'autogestió. "Estem a favor de totes les vies en què els professionals agafin més protagonisme i el timó sobre com organitzar els serveis", conclou Benavent.

Notícia al diari Ara: SANITAT PÚBLICA AMB UNA GESTIÓ DESCENTRALITZADA


L'EDITORIAL

Sanitat pública amb una gestió descentralitzada

El context de les fortes retallades ha marcat el debat sobre el canvi de model de la sanitat pública. D'una banda, les retallades han forçat a accelerar un replantejament de la gestió; de l'altra, han enrarit l'ambient i han aixecat l'alarma de la privatització. Si s'hagués fet abans, potser hauria sigut més fàcil. Però com que hi havia prou recursos per no haver de filar prim... El cas és que en plena crisi, per no perjudicar més els usuaris de la sanitat pública, cal actuar sense més dilació.
Segons avança avui l'ARA, el primer que es disposa a fer la conselleria és satisfer aquest 2013 una demanda històrica dels professionals que treballen en la base del sistema: donar autonomia de gestió als 285 centres d'atenció primària (CAP) que són titularitat de l'Institut Català de la Salut (ICS).
La mesura també inclou l'atenció primària a vuit grans hospitals, entre els quals hi ha Bellvitge i la Vall d'Hebron. A més de propiciar un estalvi, l'objectiu és que el nou sistema serveixi per fer una gestió de proximitat que respongui més a les necessitats de la comunitat i, de passada, que motivi els professionals incrementant la seva capacitat d'incidència en la pròpia feina. Les proves pilot fetes fins ara han donat bons resultats. Produeixen més satisfacció tant en els pacients com en el personal mèdic. Tot i que alguns professionals han comentat que hi veuen un perill de mercantilització, l'estímul que suposa autoorganitzar-se és àmpliament ben valorat. L'autonomia de gestió implica l'organització d'horaris, recursos i personal, és a dir, des del pagament de la llum fins a la contractació dels substituts. El personal fix continuarà igual, però s'introduiran contractes laborals.
Queda obert el debat sobre els plans de la conselleria de fragmentar l'ICS, una empresa pública de 40.000 treballadors, en 22 societats filials amb entitat jurídica pròpia. En aquest cas, atès el seu abast, caldrà passar pel necessari consens polític al Parlament.

dimecres, 23 de gener del 2013



He encontrado esta entrevista de un experto en Salut  de la Universitat Pompeu Fabra.

Las reflexiones a las que invita son muy interesantes. Es de hace unos meses pero no ha caducado.




ENTREVISTA / JOAN BENACH

“Los recortes sociales están acabando con el derecho a la salud”

El experto en salud de la Universidad Pompeu Fabra denuncia la "agenda oculta" de privatizaciones del Gobierno catalán


El profesor y experto en salud pública de la Universidad Pompeu Fabra Joan Benach. / JOAN SÁNCHEZ
Joan Benach es experto en salud pública, profesor de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) y coordinador del Grupo de Investigación sobre Desigualdades en la Salud (GREDS-Emconet) de dicha universidad. En el libro La sanidad está en venta (Icaria), del que es coautor, avisa de que los recortes erosionan los servicios sanitarios y aumentan las desigualdades. En la obra —firmada junto con los expertos Carles Muntaner, Gemma Tarafa y Clara Valverde—, los autores razonan que estamos ante una evolución del sistema hacia una sanidad “mercantilizada”, que rompe el concepto de ciudadanía y solidaridad social, destruye el derecho a la sanidad y “abre paso al clasismo, la discriminación y la desigualdad”. Las reformas, defienden, constituyen un “golpe de Estado” contra un logro colectivo.
Pregunta. ¿Es la salud un bien privado que depende de uno mismo, tal como sostiene el consejero de Salud, Boi Ruiz?
Respuesta. Desde el punto de vista de la salud pública, esas declaraciones son indefendibles. La salud pública o poblacional no depende fundamentalmente de factores genéticos o los mal llamados estilos de vida; ni siquiera de la atención sanitaria. La Organización Mundial de la Salud habla de las “causas de las causas”, es decir, los determinantes sociales de la salud: la distribución de la riqueza, la educación, la situación laboral... Son esos factores los que determinan la salud de la ciudadanía. Las declaraciones de Boi Ruiz son irresponsables y reflejan los valores de un determinado sector social que el consejero representa.
P. La diferencia en la esperanza de vida de los habitantes de un barrio rico y un barrio pobre de Barcelona o Madrid puede superar los cinco años. ¿Por qué?
R. Las personas se agrupan y viven en barrios distintos según diversos factores, como la clase social, su origen étnico y la condición de ser inmigrantes. Esos barrios tienen distintos servicios, la calidad del aire que se respira varía, etcétera. Esas diferencias sociales se reflejan en las desigualdades en salud. En epidemiología social se utiliza el concepto de incorporación para explicar cómo los determinantes sociales afectan a la biología y generan enfermedad.
P. ¿El sistema público de salud está pensado para reducir esas desigualdades?
R. Aunque los sistemas de salud no son el factor más importante, sí ayudan a reducir las desigualdades en el acceso y la calidad de la atención sanitaria. El sistema sanitario español universal, gratuito y de calidad, ha sido muy importante. Basta con mirar hacia Estados Unidos, uno de los países más ricos del mundo, donde el gasto en sanidad es mucho mayor, y en el que 50 millones de personas no tienen cobertura.
P. El recorte del presupuesto de Salud, del 10% en un año, ¿pone en peligro el papel del sistema sanitario público como amortiguador de desigualdades?
R. Una reducción de ese calado tiene consecuencias claras sobre la calidad y la equidad del sistema. Los recortes influyen en los servicios. Ya hemos visto cómo han aumentado las listas de espera, que son un indicador básico de calidad del sistema. Además, en un sistema tan centrado en los hospitales y con una red de atención primaria débil, los recortes aumentarán la desigualdad y la mortalidad y empeorarán los indicadores de salud de la población.
P. ¿Es el sistema de salud insostenible?

“Los estudios indican que el copago es injusto y nada equitativo”
R. Se repite una y otra vez, pero Cataluña y España gastan menos en atención sanitaria que el promedio de países de la UE y la deuda acumulada del sistema no es tan grande. Claro que hay margen de mejora en la eficiencia: gastamos poco en atención primaria, donde con poco se consiguen grandes resultados, y demasiado en farmacia. Aun así, tenemos un buen sistema para el nivel de gasto existente. Que haya margen de mejora no se puede utilizar como excusa para un cambio de modelo. Medidas como aumentar los impuestos a la gran banca y a las grandes fortunas y empresas, así como combatir con dureza el fraude fiscal, nos dotarían de muchos miles de millones para sanidad.
P. En el libro afirman que vamos hacia una sanidad dual. ¿A qué se refieren?
R. Vamos hacia una sanidad para ricos y otra para pobres más cercana a la beneficencia. Las políticas neoliberales y los recortes de los Gobiernos catalán y español están acabando con el derecho a la salud. Si logran que las clases medias abandonen el sistema público, se acabó la universalidad.
P. ¿Por qué?
R. Si las clases medias tienen que pagar el sistema público a través de impuestos y al mismo tiempo una mutua privada, porque el sistema público está degradado, no les saldrá a cuenta utilizar el sistema público. Se dedicarán menos recursos a la red pública, que se convertirá en un sistema para pobres. El sistema privado de salud y el público son vasos comunicantes. Para que el privado crezca, primero hay que debilitar el público. No hay que olvidar que las personas que pagan una mutua todavía van a los hospitales públicos cuando sufren un problema grave de salud.
P. ¿El euro por receta y el copago, como la propuesta de abonar cinco euros por noche en el hospital, ponen en peligro el sistema?
R. El copago tiene efectos negativos sobre la equidad: es un obstáculo para que ciertos grupos, como ancianos, discapacitados, inmigrantes y las clases pobres accedan a los servicios. En España hay más de un 20% de hogares pobres. A pesar de lo que dijo el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz, de que ocho euros al mes en medicinas es “un café a la semana”, los estudios muestran que el copago es injusto y no equitativo.
P. El consejero Andreu Mas-Colell acaba de pedir que las rentas altas abonen el 100% de las recetas. ¿Está de acuerdo?

"Vamos hacia una sanidad para ricos y otra para pobres cercana a la beneficencia"
R. Es una medida injusta, ya que la sanidad debe ser universal independientemente de la condición social, e ineficiente porque aumentará los costes administrativos. Los ejemplos históricos muestran que los modelos más justos se construyen a través de una financiación suficiente vía impuestos a los que más tienen y dentro de un sistema fiscal adecuado que persiga el fraude.
P. ¿El Gobierno catalán tiene una agenda oculta en lo que se refiere a la salud?
R. Hay indicadores que así lo sugieren. Crean miedo de una forma astuta y, a veces, sutil. Actúan con total falta de transparencia y, en algunos casos, inmersos en claras situaciones de conflicto de intereses. Hay una agenda que pretende favorecer lo privado en detrimento de lo público.