La notícia d'avui és el "tancament" d'alguns serveis d'un hospital de l'ICS com si fos un dia festiu per estalviar, diuen, gairebé un milió d'euros. Pot ser aquesta una bona mesura d'estalvi? Podem recol·locar sense "hores extres" no pagades totes les consultes i operacions anul·lades avui? Ho dubto molt... més mesures que apareixen als diaris però sincerament, no crec que siguin un estalvi real. Llegiu la notícia i ja em direu què en penseu... Aquí teniu l'enllaç

Cataluña planea trocear la sanidad pública para abrirla al capital privado

Un informe propone crear una veintena de empresas con afán de lucro

LLUÍS PELLICER / FERRAN BALSELLS - Barcelona - 19/10/2011

La Generalitat de Cataluña planea dar el mayor vuelco en la gestión de la sanidad pública dado hasta la fecha por cualquier Administración pública en España. Con la premisa de que el modelo actual se ha quedado obsoleto, el Gobierno catalán estudia trocear toda la estructura sanitaria que gestiona -ocho grandes hospitales, 286 centros de salud y un centenar de otros equipamientos- en una veintena de empresas públicas que deberán someterse a las reglas del mercado. El objetivo es flexibilizar la gestión, lograr que las nuevas empresas tengan beneficios, dar entrada al capital privado e incentivar que los trabajadores se conviertan ellos mismos en empresarios del sector.

De llevarse a cabo, el plan no tendría un impacto directo sobre el ciudadano, que seguiría siendo atendido con su tarjeta sanitaria como hasta la fecha. Pero, de puertas adentro, este plan supone el fin del Instituto Catalán de la Salud (ICS), tal y como ha existido en las últimas décadas, y plantea ir más allá de lo que han ido comunidades como Madrid o la valenciana. Estas cedieron a la gestión privada nuevos hospitales, pero mantuvieron los que en su día recibieron del antiguo Insalud, pero lo que Cataluña planea es desvincularse de la gestión de cualquier nivel de su sanidad pública.

El ICS, que ahora cuenta con un presupuesto anual de 2.892 millones de euros y una plantilla de 41.673 trabajadores, pasaría a encabezar el holding que controlaría todas esas sociedades. Ocho de ellas corresponderían a los ocho hospitales públicos y una docena a agrupaciones de entre 15 y 25 ambulatorios.

Según el documento interno La gobernanza del ICS, al que ha tenido acceso EL PAÍS, las 20 nuevas empresas estarán abiertas a la "participación de los profesionales" del sector sanitario. Esta relación se articularía a través de la creación de sociedades mixtas, participadas por el ICS y profesionales e inspiradas en el actual modelo de autogestión, conocido como EBA, que funciona en algunos centros de salud. En los hospitales, estas podrían hacerse cargo de servicios o unidades asistenciales y serían retribuidas mediante un contrato programa.

Todas las filiales, además, se abrirán al capital privado por otra vía. El documento propone ampliar el "abanico de posibilidades y alianzas" creando "consorcios con otras entidades públicas y privadas" y empresas mixtas con "otros proveedores sanitarios" para ganar eficiencia y optimizar y centralizar recursos.

Una portavoz del ICS se limitó a señalar ayer que el informe es "un documento interno de trabajo" del organismo dependiente del Departamento de Salud, dirigido por Boi Ruiz. No obstante, el documento se elaboró el pasado mes de mayo y ya ha empezado a darse a conocer a los gerentes territoriales del ICS. El informe justifica la necesidad de "reformular" el ICS, al considerarlo "ingobernable" por sus dimensiones.

La hoja de ruta que marca el documento supone llevar a cabo ese proceso en un periodo de entre tres y cinco años, aunque se empezaría por una prueba piloto en la que se quiere implicar a "profesionales, equipos de dirección y grupos de interés". El documento incluso recuerda que deberá realizarse un plan de comunicación para "controlar el mensaje", hallar "los mejores portavoces" y "reclutar líderes de opinión".

Los planes del ICS implican también modificar el marco legal y económico. La reestructuración supondría suprimir tres apartados y una disposición de la ley de 2007 y la introducción de una enmienda que permita crear filiales del holding. El informe también propone modificar el modelo de recursos humanos, para "adaptar la flexibilidad de contratación a los momentos actuales".

A pesar de que el fin del desmembramiento es la "gobernanza" del ICS, en 22 páginas el informe solo dedica cinco párrafos a esa cuestión. Ahora, el ICS tiene un Consejo de Administración y varios gerentes territoriales. El informe propone que la matriz del instituto tenga un consejo de administración que a la vez nombre a los 20 de sus filiales.

Modelo agotado, sistema ingobernable

- El documento interno de la Generalitat considera "agotado" y "desfasado" el modelo actual de sanidad pública en relación con el sector privado.

- "El momento actual y el contexto presupuestario obligan al modelo sanitario catalán a ser más eficiente y eficaz".

- "El actual sistema adolece de rigidez, exceso de burocracia y de centralización y control".

- "El Instituto Catalán de la Salud (empresa que gestiona los centros sanitarios públicos) es ingobernable".

- "Avanzar bajo los mismos parámetros resulta fatigoso y supone una relación resultado-esfuerzo muy baja. El sector sanitario debe replantearse".

- "Las limitaciones propias de la gestión pública y la naturaleza misma del sector de la asistencia sanitaria obligan a buscar soluciones a través de fórmulas híbridas".

- "En la actualidad, el sistema de contratación de personal ofrece poca flexibilidad para la gestión".

- "Es necesario adaptar la flexibilidad de contratación a los momentos actuales".

© EDICIONES EL PAÍS S.L. 

Salud lanzará los centros públicos a competir con las clínicas privadas

La Generalitat fija que las filiales del ICS con capital privado "logren superávit"

F. B. / LL. P. - Barcelona - 20/10/2011

El nuevo modelo que proyecta el Gobierno catalán para el Instituto Catalán de la Salud (ICS) consiste en configurarlo como un conglomerado de empresas que se regirán por criterios de mercado, hasta el punto de tener que competir con la sanidad privada. El informe interno del ICS, que ayer reveló EL PAÍS, fija que el modelo económico del futuro holding debe ser el de "una empresa con capacidad para vender su actividad, tanto a entes públicos como privados" y le marca como "objetivo empresarial" lucir beneficios en su cuenta de resultados.

El plan de Salud pasa por trocear la actual estructura del ICS en una veintena de sociedades. De estas, ocho corresponderán a los hospitales de titularidad pública y una docena a agrupaciones de entre 15 y 25 centros de atención primaria. Para poder competir con el sector privado el documento propone que se constituyan sociedades mixtas entre el ICS y profesionales a los que trasladar actividad hospitalaria, por la que serían remunerados con un contrato programa. Estas empresas podrán realizar actividades para terceros "como fuente de ingresos alternativa". A su vez, las filiales también podrán crear consorcios y otras sociedades mixtas con entidades privadas para ganar eficiencia.

Las sociedades de atención primaria, por su parte, deberán seguir actuando basándose en parámetros de población y no de actividad, pero también podrán ofrecer servicios a empresas públicas y privadas. El objetivo, según el documento, es lograr la autonomía financiera de todas estas sociedades. Es decir, que "logren superávit" y, a partir del segundo año de funcionamiento de la nueva estructura, puedan "caminar solas" para tener más ingresos y menos gastos.

Ayer el ICS negó que se plantee abrir la empresa al capital privado y recordó que la Ley 8/2007, que el informe propone modificar, establece que la corporación debe ser de carácter público. El documento recoge que la empresa matriz del nuevo grupo será totalmente pública, pero las compañías filiales que formarán los hospitales y ambulatorios podrán aliarse con consorcios privados, entre otras vías para obtener capital privado y constituir sociedades anónimas, limitadas o incluso laborales y cooperativas. Estos son los principales puntos del documento:

- Gobernanza. El informe diagnostica que el ICS es "ingobernable" por sus dimensiones, lo cual solo puede resolverse a través de una "descentralización" del organismo. La solución que halla es crear un holding empresarial del que dependan una veintena de sociedades "participadas": la matriz seguirá siendo pública, pero las filiales podrán captar capital privado y pasar a ser mixtas. Ello permitiría una mejor coordinación y participación de los profesionales en las empresas, "en forma incluso accionarial". Se trata de que el ICS pase de ser "una empresa grande a una gran empresa" que rompa con la rigidez y acabe con el exceso de burocracia y centralización, y en definitiva con lo que el documento define como Kontrol.

- Organización. La marca ICS se referirá a la matriz de un holding, con un consejo de administración nombrado directamente por el Gobierno de la Generalitat. A partir de ahí, cada hospital tendrá personalidad jurídica propia y habrá otra docena de sociedades que englobarán entre 15 y 25 centros de atención primaria. Los ambulatorios se distribuirán según criterios territoriales y tendrán su propio consejo de administración. El consejo del ICS podría decidir sobre los presupuestos, objetivos y aspectos generales de las empresas filiales, pero se desvinculará de la gestión diaria de esas compañías.

- Participación de los profesionales. Los profesionales del ICS podrán convertir los centros públicos en sociedades mixtas siguiendo los modelos de autogestión actuales. Para ello, estas empresas público-privadas asumirán servicios que hoy ofrecen centros exclusivamente públicos mediante lo que el informe denomina un contrato programa. A cambio, la filial retribuirá a esa sociedad y le permitirá ofrecer servicios a terceros para ganar eficiencia y tener otros ingresos. Según el documento, los profesionales deberán asumir "riesgo empresarial", de nuevo creando sociedades mixtas para gestionar los ambulatorios. Pasarán a ser, por tanto, copropietarios o accionistas de las filiales del ICS.

- Consorcios con el sector privado. El informe asume que la "atomización" es necesaria para abrir la sanidad pública al capital privado. En concreto, propone alianzas que se materializarían a través de consorcios "con otras unidades públicas o privadas", empresas mixtas -es decir, con capital privado- con otros proveedores sanitarios y la creación de las 20 filiales. Todas ellas estarían dentro del holding ICS.

- Gestión de recursos humanos. Uno de los factores clave para reorganizar la sanidad pública es dinamitar el actual modelo de gestión de los recursos humanos, detalla el informe. Las filiales del ICS deben permitir "adaptar la flexibilidad de contratación a los momentos actuales". Es decir, eliminar la "rigidez actual" generada por una plantilla funcionarial. La reorganización dará más fuerza a los directivos y mandos de cada filial para seleccionar al personal, en detrimento del sistema de oposiciones actual. Los directivos, a su vez, serán nombrados por los consejos de cada filial.

- Reclutar y comunicar. El informe considera "imprescindible" un plan de comunicación que controle cómo vender el nuevo modelo a la sociedad y los profesionales. Las claves para ello son "controlar el mensaje". Para ello, es necesario "encontrar a los mejores portavoces", "contar con los entusiastas" y "reclutar líderes de opinión" para que convenzan a los actores del sector.

© EDICIONES EL PAÍS S.L. -

En aquest enllaç al Podcast del Programa de Catalunya Ràdio El Secret, es parla sobre Els models sanitaris europeus, concretament es connecta en directe amb quatre corresponsals d'aquesta emissora a Roma, Berlín, Londres i París, que expliquen com és la sanitat en aquests quatre països europeus.


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