Salud lanzará los centros públicos a competir con las clínicas privadas
La Generalitat fija que las filiales del ICS con capital privado "logren superávit"
F. B. / LL. P. - Barcelona - 20/10/2011
El nuevo modelo que proyecta el Gobierno catalán para el Instituto Catalán de la Salud (ICS) consiste en configurarlo como un conglomerado de empresas que se regirán por criterios de mercado, hasta el punto de tener que competir con la sanidad privada. El informe interno del ICS, que ayer reveló EL PAÍS, fija que el modelo económico del futuro holding debe ser el de "una empresa con capacidad para vender su actividad, tanto a entes públicos como privados" y le marca como "objetivo empresarial" lucir beneficios en su cuenta de resultados.
El plan de Salud pasa por trocear la actual estructura del ICS en una veintena de sociedades. De estas, ocho corresponderán a los hospitales de titularidad pública y una docena a agrupaciones de entre 15 y 25 centros de atención primaria. Para poder competir con el sector privado el documento propone que se constituyan sociedades mixtas entre el ICS y profesionales a los que trasladar actividad hospitalaria, por la que serían remunerados con un contrato programa. Estas empresas podrán realizar actividades para terceros "como fuente de ingresos alternativa". A su vez, las filiales también podrán crear consorcios y otras sociedades mixtas con entidades privadas para ganar eficiencia.
Las sociedades de atención primaria, por su parte, deberán seguir actuando basándose en parámetros de población y no de actividad, pero también podrán ofrecer servicios a empresas públicas y privadas. El objetivo, según el documento, es lograr la autonomía financiera de todas estas sociedades. Es decir, que "logren superávit" y, a partir del segundo año de funcionamiento de la nueva estructura, puedan "caminar solas" para tener más ingresos y menos gastos.
Ayer el ICS negó que se plantee abrir la empresa al capital privado y recordó que la Ley 8/2007, que el informe propone modificar, establece que la corporación debe ser de carácter público. El documento recoge que la empresa matriz del nuevo grupo será totalmente pública, pero las compañías filiales que formarán los hospitales y ambulatorios podrán aliarse con consorcios privados, entre otras vías para obtener capital privado y constituir sociedades anónimas, limitadas o incluso laborales y cooperativas. Estos son los principales puntos del documento:
- Gobernanza. El informe diagnostica que el ICS es "ingobernable" por sus dimensiones, lo cual solo puede resolverse a través de una "descentralización" del organismo. La solución que halla es crear un holding empresarial del que dependan una veintena de sociedades "participadas": la matriz seguirá siendo pública, pero las filiales podrán captar capital privado y pasar a ser mixtas. Ello permitiría una mejor coordinación y participación de los profesionales en las empresas, "en forma incluso accionarial". Se trata de que el ICS pase de ser "una empresa grande a una gran empresa" que rompa con la rigidez y acabe con el exceso de burocracia y centralización, y en definitiva con lo que el documento define como Kontrol.
- Organización. La marca ICS se referirá a la matriz de un holding, con un consejo de administración nombrado directamente por el Gobierno de la Generalitat. A partir de ahí, cada hospital tendrá personalidad jurídica propia y habrá otra docena de sociedades que englobarán entre 15 y 25 centros de atención primaria. Los ambulatorios se distribuirán según criterios territoriales y tendrán su propio consejo de administración. El consejo del ICS podría decidir sobre los presupuestos, objetivos y aspectos generales de las empresas filiales, pero se desvinculará de la gestión diaria de esas compañías.
- Participación de los profesionales. Los profesionales del ICS podrán convertir los centros públicos en sociedades mixtas siguiendo los modelos de autogestión actuales. Para ello, estas empresas público-privadas asumirán servicios que hoy ofrecen centros exclusivamente públicos mediante lo que el informe denomina un contrato programa. A cambio, la filial retribuirá a esa sociedad y le permitirá ofrecer servicios a terceros para ganar eficiencia y tener otros ingresos. Según el documento, los profesionales deberán asumir "riesgo empresarial", de nuevo creando sociedades mixtas para gestionar los ambulatorios. Pasarán a ser, por tanto, copropietarios o accionistas de las filiales del ICS.
- Consorcios con el sector privado. El informe asume que la "atomización" es necesaria para abrir la sanidad pública al capital privado. En concreto, propone alianzas que se materializarían a través de consorcios "con otras unidades públicas o privadas", empresas mixtas -es decir, con capital privado- con otros proveedores sanitarios y la creación de las 20 filiales. Todas ellas estarían dentro del holding ICS.
- Gestión de recursos humanos. Uno de los factores clave para reorganizar la sanidad pública es dinamitar el actual modelo de gestión de los recursos humanos, detalla el informe. Las filiales del ICS deben permitir "adaptar la flexibilidad de contratación a los momentos actuales". Es decir, eliminar la "rigidez actual" generada por una plantilla funcionarial. La reorganización dará más fuerza a los directivos y mandos de cada filial para seleccionar al personal, en detrimento del sistema de oposiciones actual. Los directivos, a su vez, serán nombrados por los consejos de cada filial.
- Reclutar y comunicar. El informe considera "imprescindible" un plan de comunicación que controle cómo vender el nuevo modelo a la sociedad y los profesionales. Las claves para ello son "controlar el mensaje". Para ello, es necesario "encontrar a los mejores portavoces", "contar con los entusiastas" y "reclutar líderes de opinión" para que convenzan a los actores del sector.
Bufa!! Aquest rticle m'es molt més difícil d'entendre!! Barreja moltes coses i no se si m'he qedat amb el més important. No estic segur, crec que a la comunitat Valeciana ja fan servir aquest model en alguns hospitals i no se quines só els resultats favorable ni quins els dolents. Tampoc se, però em sembla que aquí a l'hospital de Granollers tenen una planta o un sector que he escoltat (no se si es veritat o no) que es privat. Hautriem se saber els punts a favor i les contrapartides. De totes maneres crec que tornant privat els semiprivats els sector perdria la seva equitat, perque una empressa rivada només accepta el guanys i deixa de banda el que no els en reporta!!
ResponEliminaJo diria que diu el mateix que l'article anterior, però amb diferents paraules. El que podem deduir, per el que diu, es que els treballadors tindran les desavantatges de treballar per una entitat pública, i les desavantatges de l’empresa privada. Ara només queda veure com afectaran aquests canvis a els usuaris.
ResponEliminaLa proposta del Govern català de descentralitzar l'ICS i reorganitzar-lo en societats mixtes que ofereixin serveis a tercers, amb criteri jurídic i administratiu propi, em sembla un bon pla de millora en aquests temps de crisi on les retallades pressupostàries estan a l'ordre del dia i on necessàriament calen solucions i canvis que ajudin a millorar el sistema de gestió actual. Estic d'acord amb aquesta nova estructura sanitària, que el que busca és aconseguir l'autonomia financera de totes les seves societats perquè puguin tenir més ingressos de forma alternativa i menys despeses, sempre que no comporti a una pèrdua en l'eficàcia i la qualitat del servei per als ciutadans.
ResponEliminaDiuen que l’ICS no es pot governar com un tot que la seva estructura s’ha de dividir en societats i que aquestes aconsegueixin un superàvit. Superàvit perquè ¿?? A costa de qui? dels malalts…Això no lliga amb l’afany de buscar l’ equitat de la sanitat pública . Es la sanitat una empresa ?
ResponEliminaCrec que poc a poc s’anirà privatitzant la sanitat el que no sé si els nostres impostos baixaran i el nostre poder adquisitiu pujarà per pagar a tanta empresa privada.
I això de ¨controlar el mensaje ¨i ¨reclutar lideres de opinión. Fa una mica de por
Com a idea, no ho veig malament (sembla que ho pinten bastant bé). Si aquesta nova estructuració es duu a terme, que es faci amb unes garanties per al poble, no sols contractant "portaveus per vendre el nou model", sinó que també millorant aquest tema de la insostenibilitat de la ICS actual. Només espero que no ens afecti als ciutadans, que serveixi per millorar la qualitat de l'assistència i no sols que s'obtinguin beneficis, que ja se sap on van a parar...
ResponEliminaEl que també em preocupa es el fet de la gestió dels treballadors, que deixará de ser una plantilla de funcionaris i s'escollirán pels directius. Espero que es regeixin per la professionalitat i motivació i no per altres motius externs.
En general, li veig llacunes al tema. Es un tema molt seriós, en temps complicats, en mans de gent que avui dia genera poca confiança.
La reorganització del sistema sanitari públic a Catalunya mitjançant la configuració del ICS em sembla una proposta molt adient ja que es tracta d'una actuació que portarà a un canvi, que és el que necessita el sistema.
ResponEliminaCrec que la idea és molt positiva ja que es tracta d'assolir aquesta millora del sistema mitjancant la modificació d'aspectes interns (en la direcció, la gestió, l'organització, l'estructura, els consorcis amb el sector privat, la participació dels professionals...) sense que aquests, afectin, l'aspecte extern i més rellevant (ja que ens afecta a tots els ciutadans): l'assistència sanitària pública.